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  小儿体质受母亲孕期调护、营养、疾病、生后调护等多方面 影响,总体来讲分为先天因素和后天因素,中医讲肾为先天之本,脾为后天之本;肾气充足与否主要和孕母状态有关,如果母亲体弱多病,或孕期营养不良、情绪不佳、或疾病等,均会影响胎儿健康,从而出现窒息、早产、喂养困难等情况。
  小儿表现为体重小,生长慢,有些小儿有“五迟”表现:立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟,这些均和先天不足有关系,归属中医“肾虚”范畴。除此之外,后天调护也是重要因素,后天小儿生长和发育的动力主要来自于摄入的应用物质,而吸收和应用这些营养物质主要依靠脾胃,所以脾胃为后天之本。在体质辨识时应注意区分先天和后天,如母亲体弱多病、孕期因素、早产等应考虑为先天不足;如后天喂养因素,喂养不当、呕吐、腹泻等疾病影响,应考虑为后天失养因素。
  小儿体质辨识主要是结合先天和后天因素,并观察小儿平时的多种表现,综合各项参数,共同确定小儿体质,下面仅就小儿常见体质进行介绍:
  痰湿体质。目前社会小胖子越来越多,首先出生时巨大儿很多,8斤9斤10斤新生儿很常见;其次家庭喂养条件日渐改善,小儿体重也是有增无减。此类小儿多表现为体胖,面白唇红,稍动多汗,食欲好,喜好食肉、鱼虾等,易患咳嗽、痰鸣、气喘等症。此类小儿脾胃消化力强,应注意多进食含植物纤维的食物,减少糖类、动物性食物,既可吸收所需的营养物质,也能增加胃肠蠕动,减少便秘的发生。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。此类小儿营养过剩,多余的营养物质会变成废物加重代谢负担,膏粱厚味均是产生痰的,这些痰贮存在肺里面,少量的痰肺能够通过气道清除,大量的痰则会引发咳嗽、痰鸣、气喘等症。民间有种俗语叫“说你胖你就喘”,说明胖人容易喘也是这个道理。
  内火体质。有些家长会讲:小孩吃的也不少,就是不胖;细问之下,这些小儿胃口好,能食,喜好吃冷饮,冷牛奶、冰饮料等,头汗多,大便干难解,属于内火体质;也有些孩子脾气暴躁,时常发脾气,也是内火体质的表现。内火多为心肝胃之火,心火则表现为烦躁多动;肝火表现为脾气暴躁,发脾气;胃火则表现为多食易饥饿;内火体质的孩子首先应避免进食辛辣、油炸制品,很容易理解,这些食物易于助热,加剧内火。其次应避免进食寒凉制品,包括冷饮、冰箱储存的食物等,特别是夏天尤其应该注意,这一点有专门的章节论述。有人会问内火体质的孩子,吃点冰不是清火吗?恰恰相反,我们看到很多内火体质的孩子,在大热的夏天吃完冷饮,不但不会降火,反而会生病,表现为高热、咳嗽、扁桃体化脓等。

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